中药配合梅花针 治疗斑秃

斑秃是指头发突然或渐渐地成片脱落为特征的一种常见的皮肤病。从中医角度分析，认为本病的发生有以下几点。

一是由于气血双虚：发为血之余，气虚则血难生，毛根不得濡养，故发落成片。

二是由于肝肾不足：肝藏血，肾藏精精血不足则发无生长之源。

三是血瘀毛窍：阻塞血路，新血不能养发，故发脱落。

有鉴于此，我科中心在治疗斑秃上的采用中药配合梅花针的综合疗法。以补肾、祛风、养血为治则，通过针灸疗法叩刺，中药内服内饮，达到标本兼治的目的，其效果显著。

【疾病介绍】

斑秃，俗称“鬼剃头”，是一种突然发生的局限性斑状脱发斑秃，发展严重导致全秃、普秃。其特点为病变处头皮正常，无炎症，病人不痛不痒无明显其他不适，常于无意中发现，头部有圆形或椭圆形脱发斑，秃发区边缘的头发较松，很易拔出，斑秃的病程病程经过缓慢，可持续数月至数年。本病可自行缓解又常会有反复发作。斑秃中约有5-10%的病例在数天内或数月内头发全部脱光而成为全秃（alopecia totalis），少数严重患者可累及眉毛，胡须，腋毛，阴毛等，全部脱光称普秃（alopecia universalis）。

为什么会发生斑秃？

据统计，斑秃多发生于二三十岁的年轻人，这也可能是年轻人刚走上社会，而面临生活、工作、学习、人际关系等多方面的压力，这些压力反复或长期存在，就会损坏机体的防御系统，对挫折、困难的承受能力较差，容易受到精神创伤，引起免疫、内分泌 等系统功能紊乱，导致植物神经功能紊乱，交感神经紧张性增高，毛细血管持续性收缩，造成毛根部血液循环障碍，造成大脑皮质相对缺血，头皮毛囊的营养相对缺乏引起脱发。

斑秃是否能治愈？

斑秃组织病理发现：早期，毛囊下端有淋巴细胞浸润，但仍可见发育不良的生长期头发；到晚期，毛囊乃存，但其面积缩小，皮脂腺无任何改变。由于毛囊的存在，理论上就有毛发生长的基础，因此，斑秃就可能治愈。值得注意的是，斑秃首先是对因治疗 。外用促进毛发生长的药常常有效。

斑秃的中医疗法

斑秃总的治疗原则，实证以清以通为主。血热清则血循其径；血瘀祛则新血易生，都有利于毛根局部营养物质的摄取和血液的供应。由于“发为肾之候”“肾……其华在发”，本病常见肾虚征象，而肝藏血，肝肾同源，故多采用滋补肝肾法治疗。

治疗时一要慎用温燥之品，由于发为血之余，血属阴，不论脾虚，还是肝肾两虚，应用补肝肾，健脾胃等法时，应以滋养温润之品为宜；二要惧用消散，由于油风主要是内风所致，与外感风邪不相干，故不可见风即用消散祛风之品，以免耗伤阴液。

一、辩证治疗

古人提出油风脱发的病因与血虚风盛有关，治疗以养血祛风，健脾补肾为主，近代通过临床实践，积累了丰富经验，认为血虚、血热、血瘀、肾虚均可导致脱发，治疗以养血益气、凉血熄风、活血理气、补肾填精为主。

注意辩证虚实，一般而言实证多见于青少年患者，体质强实，多为短期风突然大量脱发，头发有光泽，面色多红润，舌质多正常，脉多弦、紧、实。虚证多见于久病、大病、产后脱发，病程日久，头发多呈斑脱落，或伴面色无华，精神萎靡，腰酸力乏，舌多淡，脉濡、细或弱，头发多枯黄。

辩血虚与血瘀、血热，血虚者面色萎黄无华，神疲倦怠，头发枯黄，唇舌色淡，脉细弱。血热者血面红光亮，骤然脱发，头皮瘙痒如虫叮咬爬行，光亮如镜，心烦易怒，舌红，脉弦数。血瘀者面色多红润或黯黑、唇暗，舌缘紫暗，或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩，多伴有头痛。

（一）肝肾不足型

主证：病程日久，平素头发枯黄或灰白，发病时头发呈大片均匀脱落，甚或全身毛发尽脱，或有脱发家族史。常伴膝软、头昏、耳鸣、目眩、遗精滑泄、失眠多梦、畏寒肢冷、舌淡苔薄或苔剥、脉细或沉细

治法：滋补肝肾、填精生发。

（二）肝郁血瘀型

脱发前先有头痛、头皮刺痛或胸胁疼痛等自觉症状，继而出现斑片状脱发，久之则头发全秃。常伴有夜多恶梦，烦躁易恕，或胸闷不畅，胸痛胁胀，喜叹息，失眠。舌质紫暗或有瘀斑，苔少，脉弦或沉涩。

治法：疏肝解郁，活血化瘀。

（三）血热生风型

主证：突然脱发成片，偶有头皮瘙痒或蚁走感，或伴有头部烘热、心烦易怒、急躁不安。舌质红、苔少，脉细数。个别患者还会相继发生眉毛、胡须脱落的现象。

（四）气血两虚型

主证：病后、产后或久病脱发，脱发往往是渐进性加重，范围由小而大，数目少而多，头皮光亮松软，在脱发区还能见到散在性参差不齐的残存头发，但轻轻触摸就会脱落，伴唇白、心悸、神疲乏力、气短懒言、头晕眼花、嗜睡或失眠。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。

二、其它治疗

（一）针灸

1、体针

（1）辩证取穴

血热证：风池、血海、足三里；血瘀证；太冲、内关透外关、三阴交、隔俞；血虚证；肝愈、肾愈、太溪、血海、三阴交。

（2）循经取穴

主穴：足三里、三阴交；配穴：头维、足临泣、侠溪、昆仑、太冲、太溪。

（3）邻近取穴

主穴：百会、上星、后顶；配穴：痒重加风池、大椎；失眠加四神聪、神门：两鬓脱发加头维、率谷；食欲不振加中院、足三里；脱眉加鱼腰透丝竹空。

（4）经验取穴

主穴：防老（百会穴后1寸）、健脑（风池下0.5寸）；配穴：痒重加大椎，头发油腻加上星，两鬓脱发加头维。

手法：实证泻之；虚证补之。针刺得气后留针30分钟，其间行针3～5次，2日1次，10次为1疗程。

2、图刺生发法

脱发区皮肤常规消毒后，用32～35毫针；呈15度角斜刺入脱发区四周。留针30分钟，其间捻转3～5次，2天针刺1次。

3、头针神生发法

选双侧足运区、感觉区3/5，1～2天针1次。

4、垂针生发法

在皮损区皮肤常规消毒，取2寸毫针，轻巧点刺皮下。针柄下垂，每间隔2cm刺入1根毫针，留针30分钟。

（二）耳针

1、取肺、肾、神门、交感、内分泌、脾

方法；针刺后留针30分钟，其间行针5-6次；2日1次，10次为I疗程。

2、割耳疗法

耳部耳轮常规消毒，以手术刀划割双耳内分泌区其深度不超过耳软骨为限，割后包扎，每周1次。

（三)梅花针

1、辩病叩刺

主穴：阿是穴(斑秃区)；配穴：两鬓脱发加头维，头顶加百会、前顶、后顶，痒重加风池、风府，失眠加安眠，肾虚加肾俞、太溪。

2、循经叩刺

阿是穴(斑秃区)、风池、太渊、内关、颈部、骶部、腰部。叩至局部发红或微微出血即可，每日或隔日1次。

3、局部叩刺

阿是穴(斑秃区)，即可采用中等刺激，又可采用电刺激，每日或隔日1次，每次10分钟，14次为1疗程。

4、梅花针叩击患处，致皮肤潮红或微微出血，外涂乌发生发酊，并加照神灯15-20分钟1-3日治疗1次。

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