整形：巨乳缩小整形术

    一、什么是巨乳缩小整形术

　　正常女子乳房为半球形，其上界在第2肋，下界在第6肋，近中界在胸骨外侧线，外界在腋前线。正常乳房的重量大约为250～350g。超过这个界限和大于这个重量的乳房称为乳房肥大或巨乳。巨乳由于重量较大，在站立时都有程度不同的下垂。下垂的巨乳不呈半球形，而为葫芦瓢形，其乳头也有或多或少的下垂和向下移位。

　　患有巨大垂乳症的年轻妇女，常有身体和精神两方面的痛苦。在身体方面，经常挂在胸前的巨大下垂乳房可使患者有颈部和背部疼痛感；可将双肩和上臂拉向前方，形成一个驼背的姿势，还可以使患者在日常生活中行动不便和容易疲劳。另外，下垂巨乳的下面和乳房下皱襞以下的皮肤，由于汗液不能蒸发，经常潮湿不适，甚者尚有皮肤湿疹。在精神方面，这种患者，特别是那些没有结婚的年轻妇女，常有说不尽的忧虑和痛苦。她们担心别人说她们不贞节或不是处女。害羞的心情使她们不参加舞会、不游泳和不愿意进行体育锻炼。为了解除她们的痛苦，对于大多数的患者都可以考虑施行乳房缩小整形手术。

　　有乳腺疾病者不宜手术；有甲状腺功能亢进、高血压、心脏病、糖尿病等症的患者需在症状控制后方可手术。此外，肥胖患者特别容易发生术后并发症，也应重视。

　　本术不可在怀孕或哺乳期进行。为了减少手术出血和术后乳房胀痛，较好.将手术安排在两次月经中间的两个星期内进行。

　　双侧巨乳缩小整形手术是进行时间较长大手术。在切除的组织量较大或甚大时，需要输血。决定手术时输血的患者，较好.将需要输入的血液在手术前1～3周从其自身采取，然后送血库保存，以便手术时进行自家输血。

　　巨乳缩小整形手术的方法很多，临时比较常用的有以下几种：

　　1、水平双蒂法，又称Strombeck法。主要适用于中度肥大的乳房。其优点在于皮瓣不需潜行分离，所余乳腺组织形成由胸廓内动脉、胸外侧动脉供血的双蒂乳腺组织瓣，乳头位于蒂的中部，乳头的附着和血供不受干扰，虽腺体已去除表皮，但真皮仍覆盖在乳腺蒂上，故乳头感觉良好。主要缺点是乳房下皱襞的水平瘢痕较长，且延伸至中线。

　　2、垂直双蒂法，又称Mckissock法。本法设计与操作简单易行，蒂的活动度大，易于乳头转位，新乳房形态较符合美学要求。适用中度或较严重的巨乳症或下垂，但对特大巨乳及乳头下垂移位超过15cm者不适合。

　　3、宋儒耀法缩乳术。该法是对西方学者的手术方法改进后的适用于中国妇女的巨乳整形治疗的方法。

　　4、双环形切口缩乳术。该法是中国医学科学院整形外科医院乔群等综合汲取了各种经典的缩乳术的优点后，设计的缩乳术。双环形切口的缩乳术用于治疗中重度的乳房肥大效果良好。

　　5、乳腺反向双“V”切除法缩乳术。此法由北京黄寺美容外科医院方彰林、丁芷林于1985年首创。适用于巨大乳房及严重乳房下垂者。


　　二、涉及身体部位 　

 　(一)水平双蒂法（Strombeck法）
　　1、手术在连续硬膜外麻醉或全麻下进行。用纱布带环绕乳房基底扎上止血带，使乳房胀满。
　　2、去除手术区域的表皮，注意保持乳头乳晕区域的完整。
　　3、切除新乳头、乳晕区的皮肤、皮下组织及乳腺，深度达胸大肌筋膜。
　　4、切除手术区域范围内的皮肤、皮下组织及乳腺，深度达胸大肌筋膜。
　　5、在乳房腺体与胸大肌之间进行潜行分离，使带有乳头、乳腺的组织块成为一个蒂在两侧的桥形双蒂组织瓣。
　　6、彻底止血后，将双蒂组织瓣向上推进转移，。
　　7、缝合切口。

　　(二)垂直双蒂法(Mckissock法)
　　1、去除垂直双蒂瓣表皮，保留乳头、乳晕。
　　2、切除垂直双蒂瓣两侧的皮肤、皮下组织及乳腺，直达胸大肌筋膜。