歪鼻矫正术前要了解的事项

　　歪鼻矫正术适应症：
　　1.鼻背歪曲或向一侧倾斜者；
　　2.严重的歪鼻和鼻堵需切除整个鼻中隔，而后进行中隔软骨的裁剪和拼接，作为游离的软骨片回植于中隔部；
　　3.外鼻的偏斜是中隔和鼻三角矫正手术的一个指针，只要有可能，应尽量保留鼻中隔的软骨和骨。即因为鼻中隔是鼻背的主要支撑者，某些情况下，它还是后继手术的软骨供区。鼻中隔畸形造成鼻堵，应切除致病的软骨片，同时行中隔形成及外鼻偏斜的矫正。

　　禁忌症：
　　1、鼻腔或鼻窦有急性炎症，需炎症消退2周后才能手术。
　　2、急性中耳炎、急性咽喉炎发作期。
　　3、全身性疾病，如血液病、梅毒、糖尿病、肺结核等。
　　4、年龄在18岁以下，鼻部发育未完全者。

　　注意事项：
　　1.分离鼻背软组织和中隔粘膜时操作必须细心，切忌将它们弄破。
　　2.游离中隔软骨片时一定要彻底，不然难能取得良好的矫正效果。
　　3.中隔前部切断外缝合时一定要细而密，不然有可能形成术后中隔穿孔。
　　4.剥离和锯断鼻骨时不可将鼻粘膜穿破，以免造成感染。

　　歪鼻矫正术前术后：
　　1.术前拍摄脸面正位照片。
　　2.剃除胡子并剪除鼻毛。

　　歪鼻矫正术后处理：
　　1.歪鼻矫正术后应用抗生素，以免伤口有细菌感染。
　　2.鼻腔堵塞之纱条，可于术后1～2d内取出。
　　3.外鼻用以固定之打样胶可于7～10d后取下。
　　4.术后3～4d如发现鼻梁不够正中，可以将其推移至正中，重行固定。但应避免外鼻部受碰、受压，招致鼻骨重行下塌。

　　歪鼻矫正术的方法：
　　常规消毒麻醉后，注意切口有鼻内进路和鼻外进路两种切口，各有其优点；

　　鼻外进路采用鼻小柱U形切口，向两侧鼻翼软骨前缘延伸，然后向上分离皮下组织，此切口术野暴露较良好；

　　鼻内进路切口在两侧鼻前庭内鼻翼软骨上缘，作弧形切开，并穿过中隔软骨前缘使两侧切口连合为一。切口完成后，即可向上广泛分离皮下组织，暴露梨状孔及鼻侧软内直至鼻骨之上。此时应注意避免操作鼻背皮肤。

　　将鼻软内以及骨支架与鼻背软组织广泛分离后，即可由鼻中隔软骺北侧缘切开，使中隔软骨与鼻侧软骨脱离。然后，再将较宽一侧鼻腔的鼻中隔粘膜软骨膜瓣与鼻中隔软骨分离直至鼻底，切断鼻中隔软内前缘及其与筛骨垂直板和梨骨的连拉，使中隔软骨呈半游离状态；

　　必要时可在中隔软骨上作减张切口，使中隔可以完全推移到正中位。歪鼻患者鼻侧软骨不对称，应将较大一边鼻侧软骨超过中线的部分切除，软骨锥的偏斜即可矫正。
　　根据骨椎偏斜的程度用骨凿或骨锯由梨状孔缘向上，切断上颌骨额突及鼻骨，以骨钳夹持扭动使鼻骨上端折断，此时骨锥即可松动，用手指在鼻部推移整形，观察鼻形矫正满意后，即可缝合切口；

　　术毕于双侧鼻腔内作对称性填塞固定，使鼻中隔保持于正中位。外鼻用打样胶或小夹板固定加压。全部手术完成后，按常规作术后处理即可，10天后取消外鼻包扎。